薬を飲んでも血糖値が改善しない理由

■薬の効果を確認しましょう！

こんにちは。
健康管理士の岡野です。

糖尿病やHbA1cが高い方は、
血糖値を下げるために
お薬を飲んでいる方が多いです。

しかし、処方されている
薬を飲んでいてもHbA1cが
改善しない方はおられます。

なぜ、お薬を飲んでも
血糖値やHbA1cの数値が
改善しないのでしょうか？

まず、患者さんの多くが
薬の効果を把握していない
という点にあります。

お薬といっても飲めば、
血糖値が正常化するものでは
ありません。

例えば、グルコバイという
食後血糖値を抑制するお薬の場合、
食後1時間～2時間後の血糖値は、
40～50mg/dL程度、下がります。

このようにお薬といっても
効果に幅があることを知ってください。

この段階で、改善しない理由が
分かりましたか？

■自分の血糖値を把握してますか？

糖尿病の方の場合、
食事の内容や筋肉量、
HbA1cの数値にもよりますが、
血糖値は、250mg/dL、
高い方ですと500mg/dL以上
という数値になります。

健常人の場合、高くても
180mg/dL前後ですから
かなり血糖値が高いですね。

私は、糖尿病ではありませんが、
焼き芋を1個食べただけで食後の
血糖値が300mg/dLを超えました。

健常人でも焼き芋のように
血糖値が上がる食事をすれば、
食後の高血糖を起こします。

血糖値のピークが300mg/dLの場合、
処方されたお薬をちゃんと飲んでも、
食後の血糖値の抑制効果は、
40～50mg/dLですので、血糖値が
下がっても250にしかなりません。

これは、薬の効果がないのではなく、
糖尿病の方がご自身の血糖値のピークを
把握されておらず、健常人の方と
変わらない食事をされているので、
血糖値のコントロールができていない
ことが原因なのです。

■血糖値を測定しましょう！

このように何を食べると
血糖値がどのくらい上がるかは、
食材や個人差、その日の体調
などによっても大きく変わります。

そのため、糖尿病や予備軍の方は、
何を食べると血糖値がどのくらいに
なるかは知っておくべきですが、
糖尿病の方でもご自身で血糖値を測定、
把握している人は少ないです。

今までご相談された方の多くは、
1ヶ月～2ヶ月の間隔で通院し、
空腹時血糖値やHbA1cなど、
血液検査で確認し、問題なければ、
処方された薬を飲む、悪化すると
お薬の量が増えるという感じです。

特に正月明けは、普段と異なる
食事内容になるので正月太りで
HbA1cが悪化して、お薬を増やすか
どうかという段階でご相談に来られる
お客様が多いですね。

例えば、お正月の食べ物であれば、
私がわずか餅2個で血糖値が260を
超えたので、糖尿病の方ですと、
さらに高血糖となると思われます。

Ⅱ型糖尿病の方や糖尿病予備軍、
HbA1cが高い方は、私の血糖値が
300mg/dLを超えた焼き芋のように
注意が必要な食べ物を知るべきです。

特に食事の場合、単独の素材の
善し悪しだけではなく、
らーめんとご飯など組み合わせや
量で注意が必要な献立もあります。

冬は、お雑煮やおしるこ餅を
食べた後にストーブで焼き芋だと
食後の高血糖は避けられません。

このように食べるものによって
血糖値がどう推移しているかを
測定し、把握、調整することが
血糖管理には、重要なのです。

高血圧の方の場合、普段から
血圧を測定して、血圧が高ければ、
その日の食事は減塩するなど、
すぐに調整を行いますよね。

それと同じで高血糖の方も
食後に高血糖が起きていないかを
チェックすることは重要です。

■血糖測定の落とし穴

血糖値測定器を持っていて、
毎日、血糖値を測定していても

HbA1cが改善する人と
HbA1cが維持、悪化する人

と分かれます。

一体、なぜでしょうか？

それは、適切なタイミングで
血糖値を測定しないと

『宝の持ち腐れ』

となってしまうのです。

以前、ご相談に来られたお客様も
血糖値の結果をお伺いすると、
朝の空腹時血糖値は、毎日測定
していましたが、食後の血糖値は、
全く測定していませんでした。

お薬を処方されていると、
空腹時血糖値は、100～150の
範囲の方が多いです。

この数値だけを見ていると、
血糖値は低いように思われますが、
食事や間食後の血糖値は、
300mg/dL以上となっていたのです。

これは、私の1日の血糖値の推移です。

食後に300まで血糖値が急上昇し、
その後、低血糖を起こしているのも
お分かりいただけると思います。

私の場合、糖尿病ではないため、
食後にインスリンが分泌されるので
短期間で血糖値が下がっています。

しかし、糖尿病の方であれば、
膵臓からインスリンの分泌が
少ないので高血糖の時間が長く
続くため、HbA1cが上昇します。

しっかり1日の血糖値の変動を
確認しておかないとなかなか
HbA1cは、下がらないのです。

■血糖値を把握し、活用しよう！

糖尿病の方が良く食べる
丼もので例えると、

私は、親子丼を食べて
血糖値が240を超えます。

糖尿病の方の場合、
まず、お薬を飲んで、
親子丼を食べた1時間後の
血糖値を測定してみてください。

お薬と飲んでいて、
240の場合、お薬を飲まないと
280～290mg/dLには、
なるということです。

お薬を飲まずに測定もできますが、
糖尿病の方の場合、危険なので、
お薬を飲んで測定してみてください。

お薬を飲んでも240mg/dLなら、
食事に含まれる糖質の量が多すぎる
ということが把握できますね。

そこで、ミニサイズにするなど、
食べる量を調整していただくのです。

■まとめ：それでも改善しない場合は？

もし、

・空腹時血糖値
・食後の血糖値

などの記録はできても、
食管理を改善できずに
HbA1cが改善しないと、

「何を食べたらよいか？」

と不安に思われるでしょう。

その場合は、ご相談ください。

その際、

・空腹時血糖値
・食事の内容(写真でも可)
・食後1時間値
・食後2時間値
・処方されているお薬
・目標値

をご記入ください。

すでにフリースタイルリブレで
血糖値を記録している方は、
ID連携で血糖値のデータを
共有できますので毎日血糖値を
ご報告いただく必要はありません。

「ID連携したい」

とLINEよりご連絡ください。

すぐに設定方法をお伝えします。

昨年の11月頃にご相談いただいた
お客様は、HbA1cが7.9%から
7.3%に改善しました。

血糖値やHbA1cが上がりやすい
正月明けの検診結果でしたが、
過去10年で一番良い数値となった
ということです。

今まで何十年もお薬を飲んでも
HbA1cが維持か悪化していた人が
わずか数か月で改善しています。

過去には、お薬が必要なくなった
お客様や寛解されたお客様もいます。

HbA1cが6%台の方であれば、
相談いただかなくても変化を
実感いただけますが、7%以上で
長い間、改善のない方は、
相談いただいた方が良いですね。

実際に検査結果が改善したので、
お薬が不要となったお客様です。

今まで改善された方に
共通するのは、相談からの
実践とご報告が早い方です。

明暗を分けるのは、
とてもシンプルな理由ですね。

本気でHbA1cを改善したい方は、
是非、ご相談ください。

本日も最後までお読みいただき、
誠にありがとうございました。